Pulmonolog

Konsultacja pulmonologiczna – dla kogo?

Pulmonolog to lekarz specjalizujący się w dolegliwościach ze strony układu oddechowego. Na konsultację do niego powinny udać się osoby zmagające się z przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego lub wadami wrodzonymi. Stałą opieką pulmonologa objęci są pacjenci m.in. z mukowiscydozą, astmą oskrzelową, śródmiąższowymi chorobami płuc, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, sarkoidozą czy chorobami nowotworowymi płuc.

Do wizyty u pulmonologa powinny skłaniać takie objawy jak m.in. trudności w oddychaniu, duszność, przedłużający się kaszel, nawracające infekcje układu oddechowego, bóle lub uczucie ucisku w klatce piersiowej, zaburzenia oddychania (przyspieszony lub spowolniony, spłycony lub pogłębiony oddech), krwioplucie, brak możliwości zaczerpnięcia pełnego oddechu, wzmożone odkrztuszanie wydzieliny, problemy ze złapaniem tchu podczas nawet niewielkiego wysiłku lub świszczący oddech.

Warto pamiętać, że osoby palące papierosy, narażone na dym tytoniowy, z obciążonym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu oddechowego czy narażone zawodowo na zanieczyszczenia powietrza, znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju schorzeń ze strony układu oddechowego.

Zakres porad pulmonologicznych

Pulmonolog to specjalista zajmujący się nieprawidłowościami ze strony tchawicy, oskrzeli i płuc. Podczas trwania konsultacji pulmonologicznej realizowany jest szeroki zakres świadczeń, spośród których można wymienić m.in.:

• wczesne rozpoznanie chorób układu oddechowego;
• zaplanowanie i umówienie leczenia;
• wystawienie e-zwolnienia;
• wypisanie e-recepty;
• badanie fizykalne pacjenta (m.in. osłuchanie płuc);
• przeprowadzanie wywiadu z pacjentem;
• wystawienie skierowania na badania, a później interpretacja ich wyników (np. RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej, spirometria);
• edukacja i profilaktyka zdrowotna z zakresu układu oddechowego;
• rutynowa kontrola przebiegu przewlekłych chorób układu oddechowego;
• wystawienie skierowania na rehabilitację pulmonologiczną, która zalecana jest szczególnie przy przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, mukowiscydozie, astmie oskrzelowej;
• skierowanie pacjenta na leczenie szpitalne;
• kontrola stanu układu oddechowego po przebytej infekcji koronawirusowej, nałogowych palaczy oraz osób pracujących w warunkach szkodliwych dla układu oddechowego.

W zależności od zakresu porady może być przeprowadzona konsultacja pulmonologiczna online lub stacjonarnie.

Przebieg porady pulmonologicznej

Na czym polega konsultacja pulmonologiczna? Wizyta u pulmonologa rozpoczyna się od wywiadu medycznego. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz stara się uzyskać jak najwięcej informacji na temat doświadczanych objawów (m.in. rodzaju, intensywności, czynników nasilających), historii chorobowej (m.in. istniejących schorzeń, wcześniejszych przypadłości, odbytych zabiegów, przypadków chorób układu oddechowego w rodzinie), stosowanych leków, prowadzonego stylu życia czy środowiska pracy. Pacjent powinien przedstawić podczas wywiadu medycznego posiadaną dokumentację medyczną i wszystkie dotychczasowe badania układu oddechowego.

Następnym elementem konsultacji u pulmonologa jest badania przedmiotowe, zwane też badaniem fizykalnym. Polega ono m.in. na badaniu osłuchowym klatki piersiowej, palpacyjnym (np. dłoni, kostek), opukiwaniu klatki piersiowej, sprawdzaniu drżenia głosowego, pomiarze ciśnienia tętniczego krwi, pulsoksymetrii. Zebrane w ten sposób informacje są podstawą dla dalszej diagnostyki. Na ich podstawie lekarz wystawia pacjentowi skierowania na specjalistyczne badania.

W procesie diagnostycznym chorób płuc pulmonolog może zlecić szereg testów, aby dokładnie ocenić stan pacjenta. Wśród najczęściej wykonywanych wymienić można: badania laboratoryjne krwi, rentgen (RTG) klatki piersiowej, USG płuc, spirometrię (badanie pojemności płuc polegające na dmuchaniu w specjalny ustnik), gazometrię, wymazy wydzieliny z dróg oddechowych, tomografię komputerową klatki piersiowej, bronchoskopię (endoskopowe badanie dróg oddechowych), testy alergologiczne.

U części pacjentów pomocne może okazać się także wykonanie badań laboratoryjnych – poza podstawową morfologią krwi bardziej specjalistyczne testy, takie jak oznaczenie markerów nowotworowych. W zależności od posiadanych informacji lekarz wypisuje pacjentowi receptę, kieruje na dodatkowe konsultacje, badania, rehabilitację lub do szpitala.

Konsultacja pulmonologiczna krok po kroku:

• pogłębiony wywiad medyczny;
• przejrzenie dotychczasowej dokumentacji medycznej przedstawionej przez pacjenta;
• badanie przedmiotowe;
• zalecenia lekarskie, w tym wydanie skierowań m.in. na dalsze badania lub recept na leki;
• umówienie kontrolnej wizyty lekarskiej po ustalonym ze specjalistą czasie.

Jakie choroby leczy pulmonolog?

Najczęściej rozpoznawane i leczone przez pulmonologa choroby to m.in.:

• astma oskrzelowa;
• gruźlica;
• zapalenie płuc, w tym m.in. grypowe zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc, covidowe zapalenie płuc, pneumokokowe zapalenie płuc czy alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
• zakażenia opornymi na antybiotyki bakteriami atakującymi drogi oddechowe;
• mukowiscydoza;
• odma opłucnowa;
• pylica płuc;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli;
• grzybica płuc;
• obturacyjny bezdech senny,
• nowotwór płuca.