Wybierz kategorię:

Regulamin webinarów Akademia Fizjoterapii

Cennik dla Refundacji Cennikowej

Dental History Interview

Epidemiological Interview

Formularz Zgłoszenia Roszczenia (Twoja Hospitalizacja - diagnostyka dodatkowa)

Formularz Zgłoszenia Roszczenia (Twoja Hospitalizacja)

General Terms and Conditions – Full Care – Effective as of 01.07.2024

General Terms and Conditions – Illness care – Effective as of 09.06.2025

General Terms and Conditions– Illness care – Effective as of 05.05.2025

General Terms and Conditions– Orthopaedic Care. Extended Option – Effective as of 01.01.2026

General Terms and Conditions– Orthopaedic Care. Standard Option – Effective as of 01.01.2026

Instrukcja do udostępniania historii recept w IKP

Instrukcja rozpakowywania zaszyfrowanego dokumentu

Insurance Product Sheet – Illness care – Effective as of 05.05.2025

Insurance Product Sheet – Illness care – Effective as of 09.06.2025

Insurance Product Sheet – Orthopaedic Care. Extended Option – Effective as of 01.01.2026

Insurance Product Sheet – Orthopaedic Care. Standard Option – Effective as of 01.01.2026

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony - obowiązuje do 30.06.2024

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony - obowiązuje od 01.01.2026

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony - obowiązuje od 1.07.2024

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje do 30.06.2024

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje od 01.01.2026

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje od 1.07.2024

Karta Produktu - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje od 1.07.2024

Karta Produktu - Opieka w Chorobie - obowiązuje od 05.05.2025

Karta Produktu - Opieka w Chorobie - obowiazuje od 09.06.2025

Karta Produktu - Pełna Opieka - obowiązuje od 01.07.2024

Karta Produktu - Twoja Hospitalizacja - obowiązuje od 19.11.2025

Karta Produktu: Indywidualne Ubezpieczenie Zdrowotne PROMED - obowiązuje do 30.06.2024

Karta Produktu: Indywidualne Ubezpieczenie Zdrowotne PROMED - obowiązuje od 1.07.2024

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19 (PL/EN)

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby dorosłej przeciw COVID-19 (RU)

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby małoletniej (RU)

Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osoby małoletniej przeciw COVID-19 (PL/EN)

Medical examination referral

Odwołanie oświadczenia pacjenta o upoważnieniu/odmowie upoważnienia do uzyskiwania informacji/ dokumentacji medycznej

Odwołanie oświadczenia pacjenta o upoważnieniu/odmowie upoważnienia do uzyskiwania informacji/dokumentacji medycznej (wersja EN)

Oferta Standardowa zakres kompleksowy PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Oferta Standardowa zakres podstawowy PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Oferta Standardowa zakres premium PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Oferta Standardowa zakres rozszerzony PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Oferta Standardowa zakres standardowy PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Ogólne Warunki Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED - obowiązuje do 29.02.2024

Ogólne Warunki Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED - obowiązuje do 30.06.2024

Ogólne Warunki Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED - obowiązuje od 1.07.2024

One-time authorization to issue medical documentation

Oświadczenie Pacjenta - recepty

Oświadczenie Pacjenta (szczepienie przeciw COVID-19)

Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu/ odmowie upoważnienia do uzyskiwania informacji/ dokumentacji medycznej (wersja EN)

Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu/odmowie upoważnienia do uzyskiwania informacji/ dokumentacji medycznej

Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta do 18 roku życia

Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta do 18 roku życia ( stomatologia )

Oświadczenie przedstawiciela ustawowego pacjenta między 16-18 rokiem życia

Oświadczenie przedstawiciela ustawowego ubezwłasnowolnionego pacjenta

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony - obowiązuje od 1.07.2024

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony obowiązuje do 30.06.2024

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Rozszerzony od 01.01.2026

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje do 30.06.2024

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje od 1.01.2026

OWU - Opieka Ortopedyczna. Wariant Standardowy - obowiązuje od 1.07.2024

OWU - Opieka w Chorobie - obowiązuje od 05.05.2025

OWU - Opieka w Chorobie - obowiazuje od 09.06.2025

OWU - Pełna Opieka - obowiązuje od 01.07.2024

OWU - Twoja Hospitalizacja - obowiązuje od 19.11.2025

Patients consent to endodontic treatment

Patients consent to prosthetic treatment

Patients informed consent to orthodontic treatment

Promocja dla pracowników Polskiej Grupy Lotniczej LOT

Refund application form

Regulamin Aplikacji Pierwsza Pomoc

Regulamin organizacyjny

Regulamin promocji „Promocja dla kadry zarządzającej w Polskie Zakłady Lotnicze”

Regulamin promocji „Promocja dla pracowników Polskiej Grupy Lotniczej”

Regulamin promocji Biznes Trendy 2025

Regulamin promocji Black Week 2025

Regulamin Refundacji Cennikowej

Regulamin usługi jednorazowej wersja obowiązująca od 01.02.2024

Regulamin usługi jednorazowej wersja obowiązująca od 02.01.2025

Regulamin usługi jednorazowej wersja obowiązująca od 02.05.2025

Regulamin usługi jednorazowej wersja obowiązująca od 23.01.2026

Regulamin webinarów

Regulamin Zwrotu Kosztów ENG - obowiązuje od 01.01.2026

Regulamin Zwrotu Kosztów ENG - obowiązuje od 20.12.2023

Regulamin Zwrotu Kosztów PL - obowiązuje od 01.01.2026

Regulamin Zwrotu Kosztów PL - obowiązuje od 20.12.2023

Regulations for submitting Reimbursement applications

Skierowanie na badania psychologiczne

Skierowanie na badanie MR/TK/USG/RTG

Skierowanie na badanie sanitarno-epidemiologiczne

Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Upoważnienie jednorazowe do wydania dokumentacji medycznej

Usługa drugiej opinii medycznej - Formularz oświadczenia Ubezpieczonego PROMED

Usługa drugiej opinii medycznej - Formularz wyznaczonego lekarza PROMED

Wniosek o objęcie opieką profilaktyczną - indywidualny przedsiębiorca

Wniosek o refundację kosztów leczenia

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej

Wniosek o wydanie opinii dotyczącej skutków wypadku przy pracy

Wniosek o wypłatę świadczenia Dyżur stomatologiczny PROMED

Wywiad stomatologiczny

Załącznik nr 1 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Wariant ubezpieczenia – Podstawowy - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 1 do OWU: Wariant ubezpieczenia – Podstawowy obowiązuje do 30.06.2024

Załącznik nr 2 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Wariant ubezpieczenia – Standardowy - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 2 do OWU: Wariant ubezpieczenia – Standardowy - obowiązuje do 30.06.2024

Załącznik nr 3 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Wariant ubezpieczenia – Rozszerzony - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 3 do OWU: Wariant ubezpieczenia – Rozszerzony - obowiązuje do 30.06.2024

Załącznik nr 4 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Wariant ubezpieczenia – Kompleksowy - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 4 do OWU: Wariant ubezpieczenia – Kompleksowy - obowiązuje do 30.06.2024

Załącznik nr 5 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Wariant ubezpieczenia – Premium - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 5 do OWU: Wariant ubezpieczenia – Premium - obowiązuje do 30.06.2024

Załącznik nr 6 do OWU Indywidualnego Ubezpieczenia Zdrowotnego PROMED: Klauzula informacyjna Ubezpieczyciela - obowiązuje od 1.07.2024

Załącznik nr 6 do OWU: Klauzula informacyjna Ubezpieczyciela - obowiązuje do 30.06.2024

Zgoda Pacjenta na badanie rezonansem magnetycznym

Zgoda Pacjenta na badanie tomografii komputerowej

Zgoda Pacjenta na badanie urografii

Zgoda Pacjenta na elektroterapię/jonoforezę

Zgoda Pacjenta na fizjoterapię - światłolecznictwo (Sollux, Bioptron)

Zgoda Pacjenta na fizykoterapię polem magnetycznym

Zgoda Pacjenta na hydroterapię

Zgoda Pacjenta na kinezyterapię

Zgoda Pacjenta na krioterapię

Zgoda Pacjenta na laseroterapię

Zgoda Pacjenta na leczenie endodontyncze

Zgoda Pacjenta na leczenie implantologiczne

Zgoda Pacjenta na leczenie ortodontyczne

Zgoda Pacjenta na leczenie protetyczne

Zgoda Pacjenta na masaż

Zgoda Pacjenta na przeprowadzenie fizykoterapii za pomocą lasera wysokoenergetycznego

Zgoda Pacjenta na ultradźwięki/fonoforezę

Zgoda Pacjenta na wykonanie zabiegu akupunktury/igłoterapii

Zgoda Pacjenta na zabiegi fizjoterapeutyczne falą uderzeniową