Nerwoból w klatce piersiowej – jak odróżnić go od zawału serca? Co może oznaczać?

Nerwoból w klatce piersiowej – czym jest, jakie daje objawy?

Nerwoból, zwany również neuralgią, to dolegliwość wywoływana przez podrażnienie lub uszkodzenie nerwu znajdującego się w danej okolicy. Ten typ bólu może pojawiać się nagle i być na tyle silny, że przypomina zawał serca. Symptomy nerwobólu są jednak nieco inne.

Objawy nerwobólu w klatce piersiowej

Nerwoból w klatce to kłujący, palący, a nawet rozdzierający ból, który nasila się przy dotyku, wdechu, śmiechu, a nawet przełykaniu. Jest umiejscowiony jednostronnie i łatwy do zlokalizowania, np. wzdłuż linii żeber. Występuje po lewej lub prawej stronie klatki piersiowej. Często towarzyszy mu również miejscowe uczucie drętwienia lub mrowienia. W przypadku wątpliwości warto jak najszybciej skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub kardiologiem.

Przyczyny nerwobólu w klatce piersiowej

Nerwobóle w klatce piersiowej mogą mieć różne przyczyny. Należą do nich m.in.: przebyty uraz, półpasiec, choroby nowotworowe powodujące ucisk na nerwy, a nawet ciąża. Dolegliwości mogą również pojawić się po przebytych zabiegach medycznych, np. intubacji dotchawiczej (umieszczeniu w tchawicy rurki zapewniającej drożność dróg oddechowych) czy mastektomii (operacji usunięcia piersi).

Jak odróżnić nerwoból od zawału serca?

Zawał mięśnia sercowego (potocznie zawał serca)to stan bezpośredniego zagrożenia życia, wynikający z  nagłego niedokrwienia mięśnia sercowego i częściowej martwicy tego narządu. Objawy zawału różnią się od nerwobólu w kilku kluczowych aspektach. W przypadku zawału serca ból w klatce piersiowej jest:

• nagły i bardzo silny;
• „gniotący” lub „ściskający”;
• zlokalizowany zwykle za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia, szyi, pleców i żuchwy;
• utrzymujący się dłużej niż kilka minut.

Dodatkowo zawałowi serca często towarzyszą duszności, silne uczucie zmęczenia, zawroty głowy, nudności i pocenie się. Dolegliwości te nie ustępują po zażyciu nitrogliceryny lub zaprzestaniu wysiłku. Warto pamiętać, że objawy zawału serca mogą przyjmować także inną postać, np. bólu w nadbrzuszu.

Kluczowe różnice między nerwobólami a zawałem serca polegają na nasileniu bólu – w przebiegu zawału jest on zdecydowanie silniejszy niż przy nerwobólach. Te – w przeciwieństwie do dolegliwości związanych z zawałem – mogą ustąpić po zażyciu leków p/bólowych lub zaprzestaniu aktywności. Ważnym kryterium są również objawy ogólne – zawał serca często wiąże się z utratą przytomności, zaburzeniami oddychania i krążenia, czego nie obserwuje się w przypadku nerwobólów. Różnica dotyczy także progresji objawów – w zawale serca nasilają się, a przy nerwobólach pozostają na względnie stałym poziomie.

Zobacz także: Atak nerwicy. Jakie są objawy nerwicy?

Diagnostyka różnicowa bólu w klatce piersiowej

Aby właściwie zdiagnozować przyczynę bólu w klatce piersiowej, lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad oraz zleca odpowiednie badania.

Wywiad lekarski

Podczas wywiadu lekarz zwraca szczególną uwagę na charakter i lokalizację bólu, czynniki nasilające lub łagodzące dolegliwości, występowanie dodatkowych objawów, takich jak duszność, zawroty głowy, nudności, przebieg choroby i wcześniejsze epizody bólu w klatce piersiowej oraz czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u pacjenta.

Wiek pacjenta może być również istotną wskazówką przy różnicowaniu bólu w klatce piersiowej. U osób poniżej 30. roku życia ból rzadko związany jest z chorobą niedokrwienną serca. Częściej wynika z nerwobólów w okolicy klatki piersiowej.

U osób starszych, obciążonych czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca czy hipercholesterolemia, ból w klatce piersiowej znacznie częściej może wskazywać na problemy z układem krążenia.

Badania diagnostyczne

Aby zdiagnozować przyczynę dolegliwości i ustalić właściwe leczenie, lekarz najczęściej zleca następujące badania:

• badanie EKG – w celu oceny pracy serca;
• badania laboratoryjne krwi, w tym oznaczenie markerów uszkodzenia mięśnia sercowego;
• badania obrazowe, np. RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa;
• badania czynnościowe, takie jak echokardiografia serca lub próba wysiłkowa.

Czy nerwoból sam przejdzie? Postępowanie w przypadku nerwobólu w klatce piersiowej

Nie ma wątpliwości, że zawał mięśnia sercowego wymaga pilnej interwencji lekarskiej – w przypadku wystąpienia jego objawów konieczne jest niezwłoczne wezwanie pomocy pod numerem 999 lub 112. Nerwobóle natomiast są wskazaniem do wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, który zleci przeprowadzenie odpowiednich badań i wdroży właściwe (najczęściej farmakologiczne) leczenie nerwobólu,