Jakie są przyczyny bólu podbrzusza u kobiet? Diagnostyka i leczenie

Jakie mogą być przyczyny bólu podbrzusza u kobiet?

Ból podbrzusza może mieć swoje źródło m.in. w cyklu menstruacyjnym, endometriozie, chorobach układu pokarmowego, zaburzeniach układu moczowego, a nawet mięśniowo-szkieletowego. Na tę dolegliwość często skarżą się także przyszłe mamy.

Bolesne miesiączki

Bolesne miesiączki to zespół bólowy występujący przed lub / i na początku menstruacji. Dolegliwości te mają charakter ostry lub skurczowy, a ból najczęściej promieniuje do pleców lub ud. Może mu towarzyszyć zmęczenie, rozdrażnienie, zawroty głowy, biegunka oraz nudności. Do najczęstszych przyczyn bolesnych miesiączek, które powinien zdiagnozować ginekolog, należą wąski kanał szyjki macicy, mięśniaki macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, duże polipy wewnątrzmaciczne.

Ciąża

Ból podbrzusza w ciąży wiąże się przede wszystkim ze stopniowym powiększaniem się macicy i rozciąganiem więzadeł. W trzecim trymestrze dolegliwości te mogą przypominać bóle miesiączkowe i oznaczają, że organizm przygotowuje się do porodu. Jest to zjawisko całkowicie normalne, o ile nie towarzyszą mu takie symptomy jak krwawienie z dróg rodnych.

Zobacz także: Ból brzucha w ciąży

Endometrioza – przewlekłe bóle podbrzusza

Jest to choroba, w której komórki błony śluzowej macicy (endometrium) występują poza jej normalnym umiejscowieniem, najczęściej w obrębie jamy brzusznej. Tkanki endometrialne poza jamą macicy krwawią podczas cyklu miesiączkowego, powodując reakcję zapalną i ból.

Choroby układu pokarmowego

Dolegliwości bólowe w podbrzuszu mogą być również wynikiem chorób układu pokarmowego, np  zespółu jelita drażliwego (IBS), wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG), choroby Leśniowskiego-Crohna. Ból podbrzusza  może być też objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków jelita grubego, a nawet niedrożności jelit.

Zaburzenia układu moczowego

Ból podbrzusza może także wynikać z chorób układu moczowego, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego

Ból podbrzusza może być także spowodowany zaburzeniami w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności nadmiernym napięciem mięśni lub dysfunkcjami powięziowymi. U kobiet miewa to związek z mięśniami dna miednicy – wówczas pomóc może fizjoterapeuta uroginekologiczny.

Choroby autoimmunologiczne

Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy czy reumatoidalne zapalenie stawów, mogą również powodować dolegliwości bólowe w obrębie podbrzusza. Ból jest zwykle jednym z wielu objawów tych schorzeń.

Zaburzenia psychogenne

Stres i zaburzenia emocjonalne, takie jak depresja czy lęk, mogą manifestować się bólami w obrębie podbrzusza. W tych przypadkach ból nie ma organicznego podłoża, a jego mechanizm jest złożony i wiąże się z reakcjami psychosomatycznymi.

Zaburzenia statyki narządu rodnego

Obniżenie lub nawet wypadnięcie macicy i pochwy może powodować ból i dyskomfort w podbrzuszu. Jest to związane z zaburzeniem prawidłowej pozycji i napięcia narządów miednicy mniejszej.

Zobacz także: Przepuklina brzuszna

Diagnostyka bólu podbrzusza u kobiet

Ustalenie przyczyny bólu podbrzusza wymaga dokładnego wywiadu, badania fizykalnego, a w niektórych przypadkach badań obrazowych i laboratoryjnych. Do najważniejszych badań należą:

• badanie ginekologiczne,
• badania krwi (morfologia, badania biochemiczne),
• badanie ogólne moczu,
• badanie USG jamy brzusznej,
• inne badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny),
• badania endoskopowe (kolonoskopia, gastroskopia).

W przypadku, kiedy wykonane badania nie wykazują odchyleń,  a ból nie ustępuje – dobrym rozwiązaniem może okazać się konsultacja z psychologiem.

Jak można leczyć ból podbrzusza u kobiet?

Terapia bólu podbrzusza zależy od jego przyczyny. Może ona obejmować leczenie farmakologiczne z wykorzystaniem odpowiednio dobranych środków przeciwbólowych, rozkurczowych, leków przeciwzapalnych, antybiotyków lub leków hormonalnych. W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne, np. usunięcie wyrostka robaczkowego, zmian związanych z endometriozą czy korekcja zaburzeń statyki narządu rodnego. Pomocna może okazać się także fizjoterapia (ćwiczenia mięśni dna miednicy, terapia manualna) oraz terapia psychologiczna w przypadkach bólu o podłożu psychogennym.