Harmonogram badań diagnostycznych w ciąży
W trakcie ciąży zachodzą istotne zmiany w funkcjonowaniu całego organizmu. Wiele tych zmian znajduje swoje odzwierciedlenie w wynikach badań, które stanowią podstawę współczesnej diagnostyki kobiety ciężarnej. Ułatwiają ocenę przebiegu ciąży i są pomocne w ocenie stanu zdrowia matki i dziecka.
![harmonogram_badań.jpg](/assets/media/harmonogram_bada%C5%84.jpg%3Ffm=webp&q=90&lossless=0)
Spis treści
Badania przeprowadzone w ciąży dzielimy na:
- laboratoryjne,
- podmiotowe (przeprowadzenie wywiadu),
- przedmiotowe (badanie fizykalne),
- obrazowe (badanie ultrasonograficzne).
Harmonogram badań został opracowany na podstawie zalecanego zakresu świadczeń profilaktycznych i oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej, Dziennik Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej, Warszawa, dnia 11 września 2018 r. Poz.1756)
Do 10. tygodnia ciąży lub w chwili pierwszego zgłoszenia się
• Grupa krwi i Rh, o ile ciężarna nie posiada odpowiednio udokumentowanego badania grupy krwi.
• Przeciwciała odpornościowe do antygenów krwinek czerwonych.
• Morfologia krwi.
• Badanie ogólne moczu.
• Badanie cytologiczne, o ile nie było wykonane w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
• Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo, ewentualnie OGTT u kobiet z czynnikami ryzyka GDM.
• Badanie VDRL.
• Zalecenie kontroli stomatologicznej.
• Badanie HIV i HCV.
• Badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM), o ile Pacjentka nie przedstawi wyniku potwierdzającego występowanie przeciwciał IgG sprzed ciąży.
• Badanie w kierunku różyczki (IgG, IgM), o ile Pacjentka nie chorowała lub nie była szczepiona lub w przypadku braku informacji.
• Oznaczenie TSH.
11 – 14 tydzień ciąży
• Badanie ultrasonograficzne
15 – 20 tydzień ciąży
• Morfologia krwi.
• Badanie ogólne moczu.
18 – 22 tydzień ciąży
• Badanie ultrasonograficzne.
21 – 26 tydzień ciąży
• Rozpoczęcie edukacji przedporodowej.
21 – 26 tydzień ciąży
• Badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy (w 24–26 tygodniu ciąży) – trzypunktowe oznaczenie stężenia glukozy: przed podaniem glukozy (na czczo), po 1 i 2 godz. od podania glukozy – czas realizacji 24 – 26 tydzień.
• Badanie ogólne moczu.
• Przeciwciała anty-D u kobiet Rh (–).
• U kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze – badanie w kierunku toksoplazmozy (IgM).
27 – 32 tydzień ciąży
• Morfologia krwi.
• Badanie ogólne moczu.
• Przeciwciała anty-D u kobiet Rh (–).
• Badanie ultrasonograficzne.
• W przypadku występowania wskazań – podanie immunoglobuliny anty-D (28 – 30 tydzień ciąży).
33 – 37 tydzień ciąży
• Morfologia krwi.
• Badanie ogólne moczu.
• Badanie antygenu HBS.
• Badanie HIV.
• Posiew z pochwy i odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących (35 – 37 tydzień ciąży).
• Badanie VDRL, HCV w grupie kobiet ze zwiększonym populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakażenia.
38 – 39 tydzień ciąży
• Badanie ogólne moczu.
• Morfologia krwi.
po 40 tygodniu ciąży
• Badanie KTG.
• Badanie ultrasonograficzne.