Jak wygląda diagnostyka polipa endometrialnego? Objawy i leczenie

Czy polip endometrium to rak?

Polip endometrialny to przerośnięty fragment błony śluzowej szyjki macicy. Inaczej nazywany jest polipem trzonu macicy. Zmiany wyrastają z jamy macicy. To guzki o maczugowatym kształcie, w kolorach od różowego przez fioletowy do czerwonego, z lśniącą, połyskującą powierzchnią. Mogą być pojedyncze lub mnogie. Polipy endometrialne mają różne rozmiary – od kilku milimetrów do kilku centymetrów – lecz z reguły nie przekraczają 3 cm średnicy.

Przyczyny powstania polipa endometrium nie zostały jak dotąd w pełni poznane. Specjaliści podejrzewają, że jego rozwój ma związek z utrzymywaniem się przewlekłego stanu zapalnego kanału szyjki macicy czy ze zwiększonym stężeniem/aktywnością żeńskich hormonów płciowych – estrogenów. Polip endometrialny to zmiana łagodna, nie uznaje się go także za stan przedrakowy.

Czy polip endometrialny jest groźny?

Niewielkich rozmiarów polip endometrialny może nie dawać żadnych objawów, lecz wraz z jego rozwojem pojawiają się uciążliwe dolegliwości, które skłaniają do wizyty u ginekologa. Głównym objawem polipa endometrialnego jest nieprawidłowe krwawienie z narządów rodnych (mowa np. o krwawieniach kontaktowych – po stosunku płciowym czy badaniu ginekologicznym, o krwawieniach międzymiesiączkowych, o przedłużającej się miesiączce), które dotyczą 64–88% kobiet.

Uszkadzanie błony śluzowej przez polip predysponuje do wzmożonego wydzielania śluzu i do upławów. Z reguły dużym polipom endometrialnym towarzyszą bóle podbrzusza, które mają charakter ucisków i skurczów. Duże zmiany mogą blokować kanał szyjki macicy, a nawet wystawać do pochwy.

Polipy endometrialne zwykle mają charakter nienowotworowy. Jednak nie należy ich lekceważyć – w niektórych przypadkach zezłośliwiają się i prowadzą do rozwoju nowotworów. Podkreślić trzeba także, że polipy endometrialne wpływają na płodność, utrudniając zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja.

Zobacz także: Jak rozpoznać endometriozę?

Polipy endometrium – diagnostyka

Rozpoznaniem i leczeniem polipa endometrialnego zajmuje się ginekolog. Diagnostyka rozpoczyna się od badania podmiotowego – wywiadu, w którym zadawane są najczęściej pytania odnośnie do niepokojących objawów oraz dotychczasowych chorób i zabiegów. Dalsze postępowanie obejmuje badanie ginekologiczne. W badaniu przedmiotowym nie ma jednak możliwości uwidocznienia polipów endometrialnych, w odróżnieniu od polipów szyjkowych, które często uwidaczniają się we wzierniku pochwowym, gdyż wystają z ujścia zewnętrznego szyjki macicy.

Lekarz zleca wykonanie przezpochwowego badania ultrasonograficznego, podczas którego może obejrzeć jamę macicy i uwidocznić polip. Najlepszy moment na USG to 5.–10. dzień cyklu – błona śluzowa macicy jest wówczas dość cienka, przez co zmiana jest najbardziej widoczna.

Gdy są problemy w uwidocznieniu polipów, tzn. w kolejnych badaniach ultrasonograficznych raz się pojawia polip, a raz znika, wykonuje się sonohisterografię. To badanie ultrasonograficzne po wypełnieniu jamy macicy płynem przez cienki cewnik. „Złotym standardem” w diagnostyce polipa endometrium jest histeroskopia. Badanie to polega na wprowadzeniu niewielkiej kamery przez szyjkę macicy do wnętrza macicy i wzrokowej ocenie jej jamy. Ostateczne rozpoznanie polipa endometrialnego ustala się na podstawie badania histopatologicznego.

Jak umówić wizytę

Badania NFZ

22 275 96 28

Formularz

Umów badanie w ramach abonamentu

Portal Pacjenta

Umów wizytę płatną

22 275 96 28

Kup online

Czy polip endometrialny trzeba usunąć?

Leczenie polipa endometrialnego zależy od charakteru zmiany. W przypadku bardzo małych polipów lekarz może zalecić jedynie obserwację – istnieje szansa na złuszczenie się polipa w trakcie miesiączki, choć z reguły wprowadzana jest terapia hormonalna, której celem jest zmniejszenie rozmiarów zmiany, a nawet jej zanik.

Duże polipy endometrialne oraz zmiany objawowe i niewrażliwe na farmakoterapię wymagają leczenia zabiegowego. Przeprowadzona może zostać histeroskopia lub abrazja, czyli wyłyżeczkowanie jamy macicy. W histeroskopii operacyjnej, tak samo jak w diagnostycznej, do macicy wprowadza się malutką kamerę, a dodatkowo mikronarzędzia chirurgiczne. Zmianę usuwa się za pomocą pętli elektrycznej, małych nożyczek lub kleszczyków.

Zobacz także: Czym jest przepuklina pachwinowa? Objawy, diagnostyka, leczenie

Kiedy polip macicy jest złośliwy?

W przeważającej większości przypadków polip endometrialny nie stanowi powodów do niepokoju. Specjaliści podkreślają, że ryzyko zezłośliwienia się tej zmiany jest bardzo niskie. Szacuje się, że w mniej więcej 1% przypadków dochodzi do rozwoju raka. Potwierdzenie charakteru zmiany uzyskuje się na podstawie badania histopatologicznego – analizy mikroskopowej pobranego materiału, w której wykrywa się zmienione nowotworowo komórki. Zezłośliwienie polipów stwierdza się najczęściej u kobiet po menopauzie.